|
Облысение или алопеция - исключительно неприятная генетическая особенность, заставляющая страдать миллионы мужчин и женщин, достигнувших определённого возраста. И для борьбы с этой особенностью было придумано немало способов, начиная от париков и заканчивая особыми причёсками, с помощью которых предполагалось компенсировать исчезновение с определённой зоны головы части волос. Разумеется, все эти средства были весьма спорными с точки зрения эстетики результата. И единственный выход, который позволяет действительно добиться успеха - это трансплантация волос. Однако технически эти операции стали проводиться сравнительно недавно - лишь в конце 1930-х-начале 1940-х. И первыми пациентами стали люди, которые лишились волос не естественным путём, а, например, травматическим.
Первые эксперименты в этом направлении ставили в Японии (Соджи Окуда и Хаджиме Тамура), Германии (Х.С.Фридрих). Некоторые из этих специалистов акцентировали внимание на исправлении проблем у людей, которые перенесли операции на черепе, а также страдали от возрастного облысения. До середины ХХ века андрогенная алопеция (наследственное облысение, от которого страдают и люди молодого возраста) трасплантологами не рассматривалась.
Первые эксперименты заключались в пересадке в зону облысения волосяных графтов (трансплантатов) малого диаметра. И исследователи отмечали высокую эффективность такого метода. И тем более высокую эффективность, чем меньше были пересаживаемые графты. Первый попытка научного анализа проводимых экспериментов принадлежала Соджи Окуда, который первым анализировал понятия донорской доминанты, гетеротрансплантации и ряд других важных для трансплантации волос вопросов в своей статье «Клиническая и экспериментальная пересадка волос.
Эксперимент по пересадке волос, который прошёл в тщательном соответствии с условиями научного эксперимента, был описан Ориентрайхом в 1952 году. Публикация вышла в журнале Академии наук Нью-Йорка. В работе исследователем использовались и концепция донорской доминаты, и ряд других концепций. Технологически для создания графтов использовался специальный хирургический инструмент в виде трубки диаметром от шести до двенадцати миллиметров, в полости которой размещался стилет (троакар).
Недостатком предложенной Ориентрайхом методики было признано использование слишком большого размера графтов. Более экономное использование материала, полученного от донора (или из донорской зоны самого пациента), уменьшение размера графтов до четырёх миллиметров позволило улучшить результаты. Впрочем, с точки зрения современной трансплантологии, натуральность пересаживаемых четырёхмиллиметровых трансплантатов находилась под большим вопросом.
Ориентрайх сделал важное для последующих поколений трансплантологов волос открытие: пересаживаемый от донора волос сохраняет все свои анатомо-физиологические свойства. Это открытие было принципиальным и в современной трансплантологии волоса, ведь оно означало, что выбор волосяного фолликула из зоны, где волосы не склонны к выпадению, позволяет стабилизировать его положение «на новом месте».
Предложенная Ориентрайхом методика пересадки 4-миллиметровых графтов широко использовалась до 1980-х годов. Только в конце ХХ века трансплантологи обратили своё внимание на пересадку «по волоску», или, говоря медицинским языком, на возможности использования одноволосяных трансплантатов. Эту идею предложил Эммануил Маритт, назвав её микрографтингом. Идею поддержали и другие специалисты - Рихард Сейлм, Вальтер Юнг, Карлос Уэбел.
В отличие от пересадки четырёхмиллиметровых графтов, микрографтинг требовал куда больше времени и мастерства самого хирурга, что сразу вызвало шквал критики в адрес создателей и адептов новой методики. А вот клиенты, напротив, оценили визуальную натуральность пересаживаемых таким методом волос. И постепенно противники методики сами освоили её, а пересадка 4-х-миллиметровыми графтами ушла в прошлое.
Следующий шаг в развитии трансплантации волос сделали Уильям Россман и Роберт Бернштейн, которые начали пересаживать фолликулярные объединения. Другими словами, пересадке подвергались от одного до четырёх волос одновременно. Однако новая методика имела недостаток - на затылке донора (как правило, в качестве такового выступал сам пациент) оставался шрам. Для ликвидации этого недостатка хирурги воспользовались предложением хирурга Инабы (Япония), а именно - извлечения фолликулярных объединений с помощью троакара минимального диаметра (менее миллиметра). В начале нового века хирург Марио Марзоло (Австралия) предложил к использованию специалистами оригинальной методики трихофитного закрытия швов. В результате использования данной методики шрамы на волосистой части головы зарастают новыми волосами, и полностью скрываются ими. Даже специалисту без пристального осмотра невозможно сказать наверняка, выступал ли человек донором для пересадки волос.
А в 2004 году была впервые осуществлена пересадка длинных волос, а не только волосяных фолликулов.
Для каждого пациента хирург подбирает оптимальную методику в соответствии с объёмом и длиной утраченных волос, а также рядом других индивидуальных факторов. Кроме того, учитывается пожелание самого пациента.
|
